Kalkulator dawkowania warfaryny
Spis treści
Co to jest warfaryna?Jakie są zasady monitorowania leczenia warfaryną?Jak korzystać z kalkulatora warfaryny?Jak obliczyć dostosowanie dawki warfaryny?FAQsKalkulator dawkowania warfaryny to doskonała pomoc w dostosowywaniu dawki Warfinu tak, aby utrzymać INR pacjenta w zakresie terapeutycznym. 💊
Nasz kalkulator warfaryny nie tylko powie ci, jak radzić sobie ze zmniejszonym lub zwiększonym INR — poznasz również zalecenia ratujące życie, które można wykorzystać w przypadku poważnego krwawienia u pacjentów przyjmujących warfarynę.
❗ Staramy się, aby nasze Omni kalkulatory były jak najbardziej precyzyjne i wiarygodne. Pamiętaj jednak, że to narzędzie nigdy nie zastąpi profesjonalnej oceny lekarza. Jeśli jakiekolwiek dolegliwości cię niepokoją, skonsultuj się z lekarzem.
Co to jest warfaryna?
Warfaryna jest jednym z najczęściej stosowanych leków rozrzedzających krew. To, w jakich lekach znajduje się warfaryna, na szczęście jest bardzo proste: warfaryna jest sprzedawana w Polsce jako tylko jeden preparat o nazwie Warfin. Przyjmuje się go doustnie. Warfaryna zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, zmniejszając ryzyko udaru mózgu. Jest również stosowana w leczeniu .
Najpoważniejszym skutkiem ubocznym warfaryny jest krwawienie. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak obliczyć dawkę warfaryny.
Warfaryna jest przedstawicielem grupy leków — antagonistów witaminy K (VKA — vitamin K antagonists). Drugim popularnym lekiem z tej grupy jest acenokumarol, występujący pod nazwami handlowymi Acenocumarol WZF lub Sintrom. Warfaryna i acenokumarol działają podobnie, a różnią się, m.in. okresem półtrwania leku i czasem do osiągnięcia maksymalnego stężenia we krwi.
🙋 Chcesz dowiedzieć się więcej na temat zatorowości płucnej i/lub zakrzepicy żylnej? Sprawdź kalkulator zmodyfikowanej skali genewskiej dla zatorowości płucnej, lub kalkulator skali padewskiej 🇺🇸.
Jakie są zasady monitorowania leczenia warfaryną?
Monitorowanie leczenia warfaryną obejmuje częste kontrole INR — są one wykonywane za pomocą badania krwi, które wymaga pobrania krwi.
Pacjent musi przyjść na badanie w czasie zależnym od poprzedniego wyniku INR; okres ten zwykle wynosi od 1 dnia do 4 tygodni. 📅
💡 Istnieją inne rodzaje leków rozrzedzających krew (w medycznym języku: antykoagulantów), które nie wymagają tak częstego badania INR. Należą do nich:
- Zastrzyki z heparyną drobnocząsteczkową (LMWH);
- Dabigatran (Pradaxa) przyjmowany doustnie; oraz
- Rywaroksaban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis), przyjmowane doustnie.
Jak korzystać z kalkulatora warfaryny?
Kalkulator INR dawki warfaryny przedstawi ci zalecenia ACCP i ASH (Amerykańskich Towarzystw Torakochirurgichego i Hematologicznego) wraz z obliczoną zmianą dawki. Wszystko, czego potrzebujesz, aby skutecznie korzystać z naszego kalkulatora Warfinu, znajdziesz w kolejnych czterech krokach:
- Wprowadź ostatni poziom INR pacjenta.
- Oceń obecność poważnego krwawienia.
Możesz wybrać pomiędzy brakiem krwawienia, poważnym krwawieniem lub krwawieniem zagrażającym życiu. - Oblicz całkowitą dawkę warfaryny na dzień lub tydzień.
- Wybierz docelowy poziom INR:
- 2,0-3,0 — zalecany w przypadku migotania przedsionków, zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej lub kardiomiopatii.
- 2,5-3,5 — zalecany w przypadku zastawek mechanicznych.
To wszystko! Nasz kalkulator warfaryny wyświetlił już wyniki. Jaki będzie twój następny krok? Może policzysz coś za pomocą kalkulator dawek leków? 💊
Jak obliczyć dostosowanie dawki warfaryny?
Matematyka stojąca za naszymi obliczeniami korygowania dawki warfaryny jest naprawdę podstawowa:
-
Wybierz zakres terapeutyczny INR i zapoznaj się z tabelą INR warfaryny, aby sprawdzić zalecenia dotyczące rzeczywistego poziomu INR pacjenta.
-
Sprawdź dzienną dawkę warfaryny dla pacjenta.
-
Oblicz tygodniową dawkę warfaryny dla pacjenta.
Możesz to zrobić, po prostu dodając wszystkie dawki przyjmowane w ciągu tygodnia. -
Dostosuj dawkę do wymaganego procentu.
Powiedzmy, że INR naszego pacjenta wynosi 4, a docelowo ma wynosić 2-3; chcielibyśmy zmniejszyć tygodniową dawkę 70 mg o 20%.
💡 100% = 1, więc
20% = 0,2
W tym przypadku nasza dawka docelowa będzie równa
100% - 20% = 80%, więc
1 - 0,2 = 0,8.
-
Skorzystaj z równania przedstawionego w naszym kalkulatorze dawkowania warfaryny:
Tygodniowa dawka skorygowana = Obecna dawka × 0,8Tygodniowa dawka skorygowana = 70 mg × 0,8Tygodniowa dawka skorygowana = 56 mg -
To wszystko. Możesz też obliczyć nową dawkę dla każdego dnia terapii.
Dzienna dawka skorygowana = tygodniowa dawka skorygowana / liczba dni w tygodniu leczenia warfaryną
(nie 7, ponieważ niektórzy pacjenci nie przyjmują warfaryny codziennie, tylko np. co drugi dzień)
Jak czytać wykres INR dla warfaryny?
W poniższej tabeli zebraliśmy wszystkie dane używane w naszym kalkulatorze dawkowania Warfinu w jednym miejscu — ułatwiamy ten proces tak bardzo, jak to tylko możliwe.
- Określ docelowy INR swojego pacjenta i znajdź odpowiednią kolumnę w tabeli.
- W tej kolumnie znajdź aktualny INR pacjenta.
- Znajdź zalecane korekty dawkowania po prawej stronie.
Docelowy INR 2,0-3,0 | Docelowy INR 2,5-3,5 | Zalecenia |
|---|---|---|
<1,5 | <2,0 | Rozważ zwiększenie dawki podtrzymującej o 5-20%. |
Rozważ pojedynczą dawkę 1,5-2× większą niż dzienna dawka podtrzymująca. | ||
Zaplanuj kontrolę w ciągu 3-7 dni. | ||
1,5-1,7 | 2,0-2,3 | Rozważ zwiększenie dawki podtrzymującej o 5-15%. |
Rozważ pojedynczą dawkę 1,5-2× większą niż dzienna dawka podtrzymująca. | ||
Zaplanuj kontrolę w ciągu 3-7 dni. | ||
1,8-1,9 | 2,3-2,4 | Jeśli dwa poprzednie wyniki INR były w pożądanym zakresie, rozważ brak dostosowania dawki. |
Rozważ zwiększenie dawki podtrzymującej o 5-10%. | ||
Rozważ pojedynczą dawkę 1,5-2× większą niż dzienna dawka podtrzymująca. | ||
Zaplanuj kontrolę w ciągu 3-7 dni. | ||
2,0-3,0 | 2,5-3,5 | Zakres pożądany. |
3,1-3,2 | 3,6-3,7 | Jeśli dwa poprzednie wyniki INR były w pożądanym zakresie, rozważ brak dostosowania dawki. |
Rozważ pominięcie jednej dawki lub zmniejszenie dawki podtrzymującej o 5-10%. | ||
Zaplanuj kontrolę w ciągu 3-7 dni. | ||
3,5-3,9 | 4,0-4,4 | Rozważ pominięcie jednej dawki lub zmniejszenie dawki podtrzymującej o 5-15%. |
Zaplanuj kontrolę w ciągu 1-3 dni. | ||
>4,0 | >4,5 | Wstrzymaj leczenie VKA lub zmniejsz dawkę podtrzymującą o 5-20%. |
Zaplanuj kontrolę na jutro. | ||
VKA — antagoniści witaminy K, tj. warfaryna i acenokumarol. | ||
Zawsze weź pod uwagę compliance pacjenta i poszukuj czynników, które mogą mieć wpływ na INR. W razie wątpliwości zwróć się do najnowszych obowiązujących wytycznych. | ||
Co robić w przypadku podwyższonego INR?
Postępowanie w przypadku podwyższonego INR różni się w zależności od docelowego poziomu INR, obecności krwawienia i tego, jak bardzo INR wzrósł. Zgodnie z tabelami dostosowywania INR, plan działania u pacjenta bez poważnego krwawienia może obejmować:
- Pominięcie jednej dawki; oraz
- Zmniejszenie dawki podtrzymującej o 5-10%, 5-15% lub 5-20%.
Musimy zawsze pamiętać o okolicznościach, które mogą wpływać na poziom INR, takich jak zmiany w diecie, leki lub samopoczucie pacjenta (biegunka, wymioty). Antagoniści witaminy K to leki, które mają wiele interakcji z jedzeniem i innymi lekami; przy rozpoczynaniu leczenia należy przeszkolić pacjenta z tej wiedzy.
Co robić w przypadku obniżonego INR?
Postępowanie w przypadku obniżonego INR różni się w zależności od docelowego poziomu INR, obecności krwawienia i wielkości spadku INR. Zgodnie z tabelami dostosowania INR, zalecenia mogą obejmować:
- Podanie pojedynczej dawki dodatkowej w wysokości 1,5-2× dziennej dawki podtrzymującej; oraz
- Zwiększenie dawki podtrzymującej o 5-10%, 5-15% lub 5-20%.
Zawsze sprawdzaj wszelkie zmiany w diecie, lekach i ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Sprawdź przestrzeganie zaleceń i zapytaj o pominięte dawki.